本期知识解答： 一、我已经有了孩子为什么还要交生育险？ 相信很多同事都有这个疑问，我都已经有了孩子，五险一金里面的生育险，我还需要缴纳么？ 其实目前五险中的生育、医疗已经合并为医疗了，而且个人只需缴纳医疗个人部分，生育险不需要个人承担，但是大家如果查询了自己缴费明细，可以看到生育险是需要单位承担的（大多城市），因为生育保险作为社会保险之一，具有社会性和强制性。全部企业都应积极参加生育保险，按照"风险分担、互助合作、所得再分配"的社保基本原理，由社会保险机构按照国家的法令，将参加社会保险的单位和个人的缴费形成社会保险基金，实现社会统筹、互助共济。 二、我所在城市医保门诊起付线是多少？ 首先我们说一下什么叫起付线，起付线是社会保险中社会医疗保险费用及服务偿付的一种方法。它是指参保人发生医疗费用之后，首先自付一定额度的医疗费用，超出此额度的医疗费用由医疗保险经办机构支付。 比如很多时候我们去医院门诊就医的时候，医生开的检查或者医药费在付款的时候并没有减少，和发票金额一样，这是因为我们本年度就医的费用并没有达到当地报销的起付线，每年度内的就医费用是会总动累计的，一旦超过起付线，医保会实时结算。 下面我们看下每个城市的起付线标准。 城市 | 政策 | | 北京地区的门诊起付线为1800元，每年的1月1日至12月31日，你的医保必须累计花费1800元，超过1800元以上的部分才能报销；凡是没到1800元的部分，都是自付的。而且就诊的医院必须是本人定点医院、社区医院、32家A类医院 | | https://mp.weixin.qq.com/s/SlAp6PvKur8nmiWHK25SAA | | 手机端微信复制链接：#小程序://本地宝/本地宝/wEveIMWpoL61Ves | | 起付线：在职人员1800元，报销比例：70%起。退休人员1300元，报销比例：85%起。 | | 在职职工起付线1200元 http://nj.bendibao.com/live/20191213/76625.shtm | | http://m.wh.bendibao.com/live/131097.shtm | | http://zz.bendibao.com/live/20171129/60164.shtm | | http://m.xa.bendibao.com/live/80594.shtm | | 医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同，一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自付20%的比例。医疗保险报销范围比例： 1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。 |
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